La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha vuelto a descartar la inclusión del metilfenidato, uno de los fármacos más prescritos para el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), en su Lista Modelo de Medicamentos Esenciales. Esta decisión, publicada por el 25º Comité de Expertos en Selección y Uso de Medicamentos Esenciales, reabre un debate crucial en el ámbito de la salud mental: la necesidad de combinar el tratamiento farmacológico con intervenciones psicoterapéuticas basadas en la evidencia.
¿Por qué la OMS rechaza incluir el metilfenidato como medicamento esencial?
El informe del Comité destaca varios motivos que cuestionan su incorporación:
1. Evidencia insuficiente sobre beneficios a largo plazo
La OMS señala que, aunque el metilfenidato es ampliamente utilizado, faltan estudios sólidos de larga duración que demuestren beneficios sostenidos más allá de los 6 meses. Muchos ensayos presentan limitaciones metodológicas que impiden extraer conclusiones firmes.
2. Preocupación por los efectos adversos
El Comité subraya la presencia de efectos secundarios relevantes, especialmente en población infantil, lo que exige una evaluación más prudente antes de considerarlo un medicamento esencial.
3. Variabilidad en la respuesta clínica
No todos los pacientes responden igual al fármaco. La OMS destaca que el metilfenidato no es eficaz para todos los perfiles de TDAH, lo que refuerza la necesidad de un abordaje más amplio y personalizado.
4. Falta de consenso internacional
A pesar de su uso extendido, la OMS indica que no existe un acuerdo global sobre su papel como tratamiento de primera línea, especialmente en países con recursos limitados.
¿Qué implica esta decisión para el tratamiento del TDAH?
La resolución de la OMS no prohíbe el uso del metilfenidato, pero sí invita a reflexionar sobre su papel dentro del tratamiento del TDAH. En España esta decisión puede ayudar a reforzar un mensaje clave:
El tratamiento del TDAH no debe basarse únicamente en medicación.
La evidencia científica es clara: la intervención más eficaz para el TDAH es un enfoque multimodal, que combine:
- Psicoterapia por profesionales especializados
- Entrenamiento en habilidades parentales
- Psicoeducación para familias y centros educativos
- Intervenciones en el entorno escolar
- Farmacoterapia cuando está indicada y supervisada
Este enfoque integral permite:
- Mejorar la autorregulación emocional
- Reducir conductas disruptivas
- Desarrollar habilidades de organización y planificación
- Aumentar la adherencia al tratamiento
- Minimizar la dependencia exclusiva del fármaco
Fuente: Infocop Online – “La OMS rechaza nuevamente la inclusión del metilfenidato para el TDAH en su lista de medicamentos esenciales”.
